今回はⅠ型~Ⅳ型 アレルギー について。
教科書に文字で説明はあるけど分かりにくい。
ここのイラストでイメージできるようにしてみてね。
アレルギー とは？
【そこまで反応しなくてもいいものに過剰に反応すること】
アレルギーは機序によってⅠ型~Ⅳ型に分類される。
- Ⅰ型アレルギー
- Ⅱ型アレルギー(Ⅴ型も含む)
- Ⅲ型アレルギー
- Ⅳ型アレルギー
これを一つずつ見てみましょう。
Ⅰ型 アレルギー
外から来た物質(花粉、ダニ、寄生虫など)に対して排除する反応が急速に起きるもの。
反応が速いため即時型とも呼ばれる。
I型アレルギーのポイントは
①IgE抗体
②肥満細胞
I型 アレルギー の機序
Ⅰ型アレルギーは以下のように生じる。
①花粉などの異物が入ってくる。
②ヘルパーT2細胞(Th2)が情報を異物の情報を受け取って形質細胞にIgE抗体を作らせる。
③IgEが肥満細胞のFc受容体に付き退治できるスタンバイ状態となる(感作状態)。
④異物が再度来た時にヒスタミンなどのケミカルメディエーターが放出される。
⑤ヒスタミンなどによって鼻水が出るなどⅠ型アレルギーが起きる。
※Th1は細胞性免疫に関与
※Th2は液性免疫に関与
I型 アレルギー に含まれる疾患
Ⅰ型アレルギーには以下のようなものがある。
ポイントは
①誰でもなりそう
②アナフィラキシー
- 気管支喘息
- アナフィラキシー
- アレルギー性鼻炎(花粉症)
- アレルギー性結膜炎
- アトピー性皮膚炎
- 食物アレルギー
- じんましん
Ⅱ型 アレルギー
【自分の細胞に対する抗体(自己抗体)ができて細胞がやられるもの】
細胞が障害されるため細胞障害型とも呼ばれる。
Ⅱ型アレルギーのポイントは
①自己抗体ができる
②細胞が直接障害される又は機能的に障害される
Ⅱ型 アレルギー の発生機序
自己細胞への攻撃のされ方が４種類ある(4種類の機序がある)。
- 食作用
細胞に抗体が付いてとマクロファージに食べられやすくなる。 - 細胞溶解反応
抗体が付いたことで細胞を破壊する膜障害複合体(MAC)が細胞に作られる。 - 抗体依存性細胞障害
抗体が付いた細胞をNK細胞やマクロファージが認識して細胞が壊される。 - 細胞制御機能
細胞が直接壊されるわけでは無いが、機能面で障害される(機能が低下する又は亢進する)。このうち機能が亢進するものはⅤ型アレルギーに分類されることもある。
Ⅱ型 アレルギー に含まれる疾患
Ⅱ型アレルギーには以下のようなものがある。
ポイントは
①血液系
②自己抗体を作る疾患(免疫複合体以外)
- 自己免疫性溶血性貧血
赤血球に対する自己抗体ができて赤血球がやられる。 - 特発性血小板減少性紫斑病
血小板に対する自己抗体ができて血小板がやられる。 - 新生児溶血性黄疸
母親の抗体で胎児の赤血球はやられる。 - GoodPasture症候群
腎臓と肺に対する自己抗体(抗腎糸球体基底膜抗体)ができて腎臓と肺がやられる。 - 慢性甲状腺(橋本病)
甲状腺に対する自己抗体(抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体、抗サイログロブリン抗体)ができて甲状腺ホルモンが出せない状態になる。
疾患を含む甲状腺のイラスト解説はこちら - 重症筋無力症
神経と筋肉に接合部の筋肉側の受容体(アセチルコリン受容体など)の自己抗体ができて筋機能が低下する。 - 甲状腺機能亢進症(バセドウ病)
甲状腺の受容体(甲状腺刺激ホルモン受容体)に対する自己抗体ができてホルモンが過剰に出る(機能が亢進する)。
疾患を含む甲状腺のイラスト解説はこちら
Ⅲ型 アレルギー
免疫複合体(抗原と抗体がたくさん結合したもの)が組織に沈着して障害が起きるもの。
補体の活性化が起きることで炎症細胞によって炎症が起きる。
免疫複合体が原因となるため免疫複合体型とも呼ばれる。
Ⅲ型アレルギーのポイント
①免疫複合体
Ⅲ型 アレルギー の発生機序
免疫複合体によって補体が活性化され、３つのことが起きる。
①炎症細胞の攻撃誘導
補体が活性化されると好中球などを呼び寄せ周囲が障害される。
②膜障害複合体(MAC)による障害
補体が活性化されると膜障害複合体が形成され、組織が障害される。
③肥満細胞による炎症反応
補体が活性化されると肥満細胞を呼び寄せケミカルメディエーターで障害される。
Ⅲ型 アレルギー に含まれる疾患
Ⅲ型アレルギーには以下のようなものがある。
ポイントは
①免疫複合体形成
- 関節リウマチ
IgGとリウマトイド因子からなる免疫複合体を形成する。 - 全身性エリテマトーデス
抗DNA抗体などによる免疫複合体を形成する。 - 血清病
ヒト以外に由来する血清などの投与で免疫複合体を形成する。 - 糸球体腎炎(溶連菌感染後、SLE関連、HBV関連)
感染などによって免疫複合体を形成する。
Ⅳ型 アレルギー
細胞性免疫によって起こるアレルギー。
Ⅰ型～Ⅲ型は抗体(液性免疫)が関与する。
細胞性免疫が関与するため細胞性免疫型とも呼ばれる。
また症状がみられるのが遅いため遅延型とも呼ばれる。
Ⅳ型アレルギーのポイント
①細胞性免疫
Ⅳ型 アレルギー の発生機序
Ⅳ型アレルギーの機序は以下の通り。
①T細胞が抗原を認識し、メモリーT細胞やエフェクター細胞になる
②Th1やTh17がサイトカインを放出して炎症細胞を活性化して炎症が起きる
③CTL（細胞傷害性T細胞）が抗原をもつ細胞のアポトーシスを誘導する
※Th1は細胞性免疫に関与
※Th2は液性免疫に関与
Ⅳ型 アレルギー に含まれる疾患
Ⅳ型アレルギーには以下のようなものがある。
ポイントは
①細胞性免疫
- ツベルクリン反応
- 類上皮細胞肉芽腫
- 接触皮膚炎
- 移植片対宿主病(移植)
各 アレルギー の疾患まとめ
ポイントは
①誰でもなりそう
②アナフィラキシー
- 気管支喘息
- アナフィラキシー
- アレルギー性鼻炎(花粉症)
- アレルギー性結膜炎
- アトピー性皮膚炎
- 食物アレルギー
- じんましん
ポイントは
①血液系
②自己抗体を作る疾患(免疫複合体以外)
- 自己免疫性溶血性貧血
赤血球に対する自己抗体ができて赤血球がやられる。 - 特発性血小板減少性紫斑病
血小板に対する自己抗体ができて血小板がやられる。 - 新生児溶血性黄疸
母親の抗体で胎児の赤血球はやられる。 - GoodPasture症候群
腎臓と肺に対する自己抗体(抗腎糸球体基底膜抗体)ができて腎臓と肺がやられる。 - 慢性甲状腺(橋本病)
甲状腺に対する自己抗体(抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体、抗サイログロブリン抗体)ができて甲状腺ホルモンが出せない状態になる。
疾患を含む甲状腺のイラスト解説はこちら - 重症筋無力症
神経と筋肉に接合部の筋肉側の受容体(アセチルコリン受容体など)の自己抗体ができて筋機能が低下する。 - 甲状腺機能亢進症(バセドウ病)
甲状腺の受容体(甲状腺刺激ホルモン受容体)に対する自己抗体ができてホルモンが過剰に出る(機能が亢進する)。
疾患を含む甲状腺のイラスト解説はこちら
ポイントは
①免疫複合体形成
- 関節リウマチ
IgGとリウマトイド因子からなる免疫複合体を形成する。 - 全身性エリテマトーデス
抗DNA抗体などによる免疫複合体を形成する。 - 血清病
ヒト以外に由来する血清などの投与で免疫複合体を形成する。 - 糸球体腎炎(溶連菌感染後、SLE関連、HBV関連)
感染などによって免疫複合体を形成する。
ポイントは
①細胞性免疫
- ツベルクリン反応
- 類上皮細胞肉芽腫
- 接触皮膚炎
- 移植片対宿主病(移植)
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