2025.11.25

【大腸・直腸の解剖】生理から病理組織まで徹底解説！試験に出るポイントも網羅

どっとぜぶら

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日本人の癌罹患数で男女総数１位を占めるのが大腸癌であり、大腸は臨床的にも非常に重要な臓器です。

疾患を理解するためには解剖学的な位置関係、顕微鏡レベルの組織像が基礎となり、確実に覚える必要があります。

この記事では、初学者の方にも分かりやすく、かつ様々な試験にも使えるような、濃い内容をお届けします。

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大腸の全体像｜各区分の名称を覚える

まずはマクロ（肉眼）レベルでの解剖を整理しましょう。

大腸は全長約1.5m〜1.7mほどの臓器です。
部位によって名前も機能も異なります。

大腸は大きく以下のパーツに分かれます。
試験に頻出なのは「後腹膜臓器かどうか」です。

大腸は一本の管ですが、発生学的に右と左で異なり、「右側結腸」「左側結腸」と区別されます。

消化器の前腸・中腸・後腸の発生の違いはグリメリウス染色とマッソン・フォンタナ染色である程度鑑別が可能とされます。

以下の3つが大腸（特に結腸）の特徴です。

※直腸に入るとこれらの特徴は次第になくなっていきます。

腸の始まりは小腸（回腸）と接続する「回盲部（かいもうぶ）」です。

ここは単なるつなぎ目ではなく、小腸と大腸の環境を分ける役割を果たしています。

回腸と盲腸の接合部は回盲部と呼ばれ、回盲弁（バウヒン弁）があります。
唇（上唇と下唇）のような構造をしています。

回盲弁があることで逆流を防ぎます。

盲腸の下からニョキッと出ているのが「虫垂」です。
組織学的に見るとリンパ濾胞が発達しているリンパ組織です。

虫垂につながる虫垂口が、便石（硬くなった便）やリンパ組織の腫れで塞がってしまうと、虫垂内部で細菌が増殖し、炎症を起こします。
これが「急性虫垂炎（いわゆる盲腸）」です。

直腸はさらに３つの区分（RS, Ra, Rb）に分けられます。

直腸S状部と上部直腸は腹膜が接しますが（腹膜に包まれる）、そこから反転するため、下部直腸は腹膜に包まれていません。

そのため下部直腸は後腹膜臓器になります。

結腸を支配する動脈はまずざっくり以下のように覚えましょう。

上腸間膜動脈（SMA：Superior Mesenteric Artery）
- 支配領域（左側結腸、中腸）
  盲腸、上行結腸、横行結腸（右側2/3程度）
下腸間膜動脈（IMA：Inferior Mesenteric Artery）
- 支配領域（右側結腸、後腸）
  横行結腸（左側1/3）、下行結腸、S状結腸、直腸（上部）

下部直腸は腸間膜動脈からではなく、腸骨動脈から分岐する血管に栄養される点にも注目です。