画像も出る【化生】や【変性】他類似の言葉全9種をイラストで解決

進行性病変と退行性病変

今は検査技師教科書から削除されているが、この概念は知っておくと理解しやすい。
それぞれ確認してみましょう。

進行性病変とは

進行性は【何かを守ろうとして起きるもの】

というイメージが分かりやすい。

この中には以下のものが含まれる。

これらは全て守ろうとするときに生じる。
一つずつ確認してみましょう。

肥大

「一つ一つの細胞が大きくなることで組織が大きくなった状態」
細胞数は変わらない。大きさが変わる。

これは過剰な負担がかかった場合に生じる。

肥大は以下のような時に生じる。

●僧帽弁閉鎖不全症、高血圧などによる左室壁肥大
この状況では血流を保つために左室がいつもより頑張るため左室壁が肥大す。

●腎摘出後に残存腎
片方の腎を摘出すると残った腎臓(残存腎)が頑張りすぎて大きくなる(肥大する)。代償性肥大と呼ぶ。

●授乳期の乳腺
授乳期は乳汁をためる必要があるため乳腺が大きくなる(肥大する)。

●スポーツ選手、筋肉労働者などの心臓
過度に心臓へ負荷がかかることを続けるとそれに耐えられるよう心臓や筋肉が肥大する。

●妊娠時の子宮筋層肥大
妊娠時は子宮内膜がホルモンの影響で肥大する。

過形成

「一つ一つの細胞の大きさは変わらないが、数が増えたことによって組織が大きくなった状態」
大きさは変わらない。数が増える。

組織を構成する細胞や線維が増加する。

細胞の増加を増殖、線維の増加を増生と呼ぶ。

原因としては①炎症②ホルモンがあり、以下のようなものがある。

●炎症によるポリープ
例えば胃過形成性ポリープや慢性化膿性副鼻腔炎のポリープなど

●エストロゲンによる子宮内膜の肥厚

●前立腺肥大(ホルモンの影響が考えられる)

化生

「分化した細胞が他の系統の分化した細胞に変化すること」

細胞自体が他の細胞に変わるイメージ。

例えば以下のようなものがある。

●扁平上皮化生
例)子宮頸部などの円柱上皮が刺激に耐えようとして扁平上皮様の細胞になる。
扁平上皮化生が起きやすいのは①気管 ②子宮頸部

●腸上皮化生
例)通常胃粘膜には無く、腸に存在する①杯細胞②吸収上皮細胞③パネート細胞を持つ細胞に胃粘膜が変化すること。
腸上皮化生が起きやすいのは①胃

●腺上皮化生(バレット食道)
例)食道の重層扁平上皮が逆流性食道炎によって胃の様な円柱上皮に変化する。
腺上皮化生が起きやすいのは①食道

再生

何らかの原因で損傷した部分が元に戻ること。

再生能力が高い場合、軽い損傷であれば完全に戻る。

一般的に再生できないのは以下の２つ。

創傷治癒

一次治癒と二次治癒がある。

●一次治癒

鋭利なものなどによる範囲が狭い損傷は縫合などで完全に密着した状態で治癒する。
この時、肉芽組織の活動は弱い。

●二次治癒

損傷が強く、肉芽組織を形成する治癒方法。

損傷治癒の過程には①止血期②炎症期③増殖期④成熟期と進み、最終的に瘢痕化する。

①止血期
破綻した血管を血小板やフィブリノゲンが止血する。

②炎症期
まず、好中球がケガの部分を綺麗にする。
その後、マクロファージが綺麗にする。
血管からは血液の成分の浸出液が漏れる。

③増殖期
線維芽細胞、毛細血管の増生が起きて肉芽組織がケガの部分を埋める。
線維芽細胞はコラーゲン（膠原線維）を産生する。
上皮が再生し始める。

④成熟期
炎症細胞や水分が減少し、膠原線維が増加して瘢痕になる。
瘢痕化するとその部分は中心に向かって収縮する。

退行性病変とは

退行性病変は【既にやられてしまっている】

というイメージが分かりやすい。

これらはすでに何かにやられています。

どのようにやられているか一つずつ見てみましょう。

萎縮

「一度正常の大きさになった組織が、細胞数の減少や細胞数が小さくなることで組織が小さくなること」
※はじめから正常の大きさになれないものは低形成と呼ばれる。

①細胞数が減少する②細胞自体が小さくなるの２パターンが存在する。

萎縮には以下のような種類がある。

①生理的萎縮
老化など誰でも起きる通常起きる萎縮。
例)思春期以降の胸腺
　 加齢による各器官の萎縮

②栄養障害性萎縮
悪性腫瘍や結核などで栄養不足によって各器官などが起こす萎縮

③無為萎縮(廃用性萎縮)
長期間使わないことによって起こる萎縮。
例)長期間のギプス着用による運動制限

④圧迫萎縮
何かに圧迫されてその部分が薄くなる萎縮。
例)寝たきり状態で地面と接触している部分が萎縮する褥瘡(じょくそう)、
　腫瘍などで尿路が閉塞されて腎盂に尿が溜まって腎臓を圧迫する水腎症
　水腎症のイラスト解説はこちら

⑤神経性萎縮
神経の障害があると支配されている筋肉が障害される萎縮。
例)筋萎縮性側索硬化症
　 脊髄性進行性筋萎縮症
　 末梢神経性進行性筋萎縮症

⑥褐色萎縮
萎縮＋褐色（リポフスチン沈着）がみられる萎縮。
リポフスチンのイラスト解説はこちら

変性

「核や細胞質などが内外からの刺激によって構造的な変化を示すこと」

細胞が他の細胞に変わるのではなく、細胞はそのままで細胞内外に変化が起きる。
例）普段脂肪が目立たない細胞に脂肪がたまるなど

教科書には全部で13種類あるが、まず覚えたいのは以下の５つ。

●脂肪変性
脂肪が細胞質に過剰に蓄積した状態。
肝臓で見られることが多い。

●硝子変性(好酸性変性)

●粘液変性

●ラッセル小体

形質細胞腫など形質細胞性白血病に見られる細胞質の空胞。
ブドウの房のように見えるためGrape細胞とも呼ばれる。

実態は免疫グロブリンの塊。

●アミロイド変性

タンパク質と多糖類の複合体で蛋白変性の一つ。

コンゴー赤染色などで染まり、偏光顕微鏡で偏光を示す。

アミロイドの染色解説はこちら

壊死

細胞や組織が部分的に死滅した状態。
外的要因によって物理的に破壊される。

ネクローシスとも呼ばれる。

壊死の特徴は次の通り。

壊死は全部で６種類ある。
壊死は不可逆的な反応である。

①凝固壊死
ほとんどの組織で起きる壊死はこれ。
心筋梗塞などが有名で他に腎梗塞などで見られる。
蛋白成分が多い組織で見られやすい。

②融解壊死(液化壊死)
脳で起きる壊死はこれ(脳梗塞など)。
脳軟化症とも呼ばれる。

③乾酪壊死
結核で見られる壊死。チーズ(乾酪)様に見えるためこの名前。

④脂肪壊死
脂肪組織で起きる壊死。膵壊死などではリパーゼの放出により脂肪が分解されて脂肪壊死が生じる。

⑤フィブリノイド壊死
血管炎に関連するフィブリン様物質が誘発される壊死。

⑥壊疽性壊死(壊疽；えそ)
死組織に腐敗菌や乾燥などの影響でより進行した状態のこと。

アポトーシス

元々死ぬように設定された細胞や、状況がヤバくなった細胞が自ら死へ向かう死の方法。

アポトーシスの特徴は次の通り。

アポトーシスは増殖が盛んな以下の組織で見られやすい。

• 小腸上皮
• 毛嚢上皮
• 骨髄
• 表皮
• 胸腺
• リンパ節などの胚中心