2025.12.08

【肝臓の解剖】門脈・肝小葉・類洞の構造を画像で完全攻略！

どっとぜぶら

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この記事では医療系の試験に頻出の「肝臓」について、解剖から組織、生理機能までを徹底解説します。

肝臓は血管の走行（門脈）が特殊で、組織構造（肝小葉）も複雑です。
しかし、ここを理解しないと、肝炎や肝硬変といった重要疾患のメカニズムが見えてきません。

今回は、初学者がつまずきやすいポイント中心に図解イラストを使って視覚的に解説していきます。

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肝臓の肉眼解剖（マクロ）｜位置と区分
肝臓の組織像
肝臓の疾患
肝臓の染色

肝臓の肉眼解剖（マクロ）｜位置と区分

肝臓は人体で最も大きな実質臓器で、重さは成人で約1,000g〜1,500gあります。
消化器であるため、内胚葉から発生します。

右上腹部を占拠し、多くの器官と接するため圧迫され”くぼみ”ができています。
このくぼみは【圧痕】と呼ばれます。

肝臓が接する８つの器官

横隔膜
食道
胃
十二指腸
結腸(右結腸曲、右横行結腸)
胆嚢
腎臓(右のみ)
副腎

肝臓と隣接する臓器の位置関係を示した透かし解剖イラスト。肝臓の背面に位置する胃、十二指腸、大腸、右腎臓、副腎、胆嚢、食道、横隔膜が描かれており、これらが肝臓に接して圧痕を形成する様子を視覚的に解説。 — 肝臓と接する8つの臓器
肝臓は柔らかい実質臓器であるため、周囲の臓器と接する部分がへこみ、これを「圧痕（あっこん）」と呼ぶ。特に横隔膜・食道・胃・十二指腸・右結腸・胆嚢・右腎臓・副腎との位置関係は、エコーやCT画像を見る上で非常に重要である。

肝臓の肉眼像

肝臓の肉眼解剖写真（前面）。鎌状間膜によって右葉と左葉に解剖学的に区分されている様子と、下縁から胆嚢底部が露出している様子。第62回臨床検査技師国家試験問題画像。 — 肝臓の肉眼像
表面に光沢があり、中心に見える白い膜が「鎌状間膜」。
解剖学的には、この膜を境にして右葉と左葉に分けられる。下端にある緑色の袋は胆嚢。
出典：第６２回臨床検査技師国家試験の問題および正答について午後問題別冊

肝臓は被膜に囲まれており、表面には光沢感があります。

ほとんど腹膜に覆われるため、腹膜腔内臓器として扱われることが多いですが、上部の横隔膜結合部や肝門部などは腹膜に覆われません。

そのため【半腹腔内臓器】として分類されることもあります。

左右の分け方｜鎌状間膜とカントリー線

肝臓は右葉と左葉に分けることができ、分け方は２種類あります。

鎌状間膜を境界に分ける

肝臓には腹膜からできる鎌状間膜があり、そこを境に右葉と左葉に分けられます。
この分け方は見た目で分ける方法といえます。

カントリー線を境界に分ける

カントリー線とは胆嚢と下大静脈を結ぶ線。
鎌状間膜と違い、本当に線があるわけではありません。
血管の走行が考慮された分け方で機能の違いによる。

肝門部は動脈・静脈・胆管が出入りする

肝臓には【肝門部】と呼ばれる部分があり、そこから門脈、肝動脈、胆管（肝管）が出入りします。

門脈
小腸、大腸、胃などの消化器の血液を集めて肝臓に入る静脈のこと。
肝臓に入る血液の70％〜80％はこの門脈からの血液。
肝臓の機能血管にあたり、酸素は少ないが栄養分を多く含む。
肝動脈
酸素を多く含んだ肝臓に入る動脈。
肝臓に入る血液の20％〜30％が肝動脈からの血液。
肝臓の栄養血管にあたる。
胆管（肝管）
上記血管とは逆で肝臓から出る管。
肝臓で生成した胆汁を胆嚢に運ぶ。
肝臓の手前で左右の肝管となり、総肝管、総胆管と続く。

この３つの管は細くなって肝臓に入り、最終的に肝三つ組となります。

肝円索と冠状間膜

肝臓には肉眼的に左右に分ける鎌状間膜の他に、冠状間膜があります。
この膜は鎌状間膜が上部で左右に分かれる、横隔膜側の膜です。

肝円索は胎児期に存在した臍帯静脈の名残り（遺残）です。
出生後は必要ないため、線維化しています。

門脈は胃・腸・膵・脾の血管を肝臓に集める

門脈は肝門部から肝臓に入る静脈です。

そもそも血管の流れは主に3種類あり、その中の一つに門脈系があります。

血液循環の3つの基本的経路（一般的なルート・動静脈吻合・門脈系）を比較した模式図 — 3種類の血管のルートを示した図解。
多くは❶だが、今回の門脈は❸のルート。

門脈には胃、小腸、大腸、膵臓、脾臓から出た毛細血管が集まってきます。
これらの血液は最終的に肝臓へ送られます。

【重要！】なぜ肝臓に血液を集める？

門脈を通して肝臓に血液を集めるのには以下のような意味がある。

胃や腸から吸収したものを届ける
胃や腸ではアルコールや栄養などが吸収される。
肝臓にはアルコールを分解したり栄養を貯蔵する能力があるため、肝臓に運ぶ必要がある。
膵臓からのホルモンを届ける
膵臓からはインスリンやグルカゴンなど【糖】に関わるホルモンを出している。
肝臓は糖を貯蔵しているため、門脈を通して膵ホルモンを効率よく肝臓に届ける必要がある。
脾臓からビリルビンを届ける
脾臓は古い赤血球を破壊してヘムを取り出し、間接ビリルビンに変換する。
肝臓はこのビリルビンを直接ビリルビンに変えて胆汁を作る能力があるため、肝臓に脾臓から肝臓に血液を流す必要がある。

消化器の血液が門脈に集まっている。
これで肝臓に栄養を集められる。

また肝臓には酸素を持ってくる肝動脈が入ることも忘れずに。

肝臓の血液と胆汁の流れ

肝臓の静脈血は次の順に流れる。

肝臓の動脈血は次の順に流れる。

胆汁は次の順に流れる。

胆汁のみ肝臓から外に出ていくため逆行する。

肝臓の組織像

肝臓の小葉構造

肝臓に実質は結合組織によって小葉という多数の区画に分けられている。

この小葉（小さな区画）をもつ組織は次の６つ。

肝臓
膵臓
肺
乳腺
胸腺
精巣

この小葉は結合組織(膠原線維)でできており、肝硬変などではこれが増生する。

それをAZAN染色やMasson trichrome染色で検出する。

AZANの解説はこちら

Masson trichrome染色の解説はこちら

中心静脈と肝三つ組み

各小葉の中心には中心静脈がある。

小葉と小葉の間には結合組織(小葉間結合組織)に囲まれた、肝三つ組みと呼ばれるものがある。

肝三つ組みは以下の３つが一か所に集まったものを指す。

小葉間静脈(門脈)
小葉間動脈
小葉間胆管

肝細胞索と類洞とクッパー細胞

肝臓の細胞は一列に並ぶ。

この肝細胞が並んだものを肝細胞索と呼ぶ。

肝細胞索と肝細胞索の間には毛細胆管や類洞という毛細血管がある。

この類洞の中には肝臓のマクロファージであるクッパー細胞が存在する。

ディッセ腔

類洞と肝細胞索の間にはほんの少し隙間がある。

この隙間をディッセ腔と呼び、伊藤細胞が存在する。

伊藤細胞はビタミンAと脂肪を蓄える。

肝臓の疾患

ウイルス性肝炎

肝炎とは肝全体に及ぶびまん性の炎症性病変。

肝炎の原因は以下の４つがある。

ウイルス性肝炎
自己免疫性肝炎
脂肪性肝炎
薬物性肝炎

今回はウイルス性肝炎を見ていきましょう。

ウイルス性肝炎とは

A, B, C, D, E型肝炎ウイルスの感染で発症する肝炎。感染経路や核酸に違いがある。

それぞれの特徴は以下の通り

＼肝炎ウイルス（A型〜E型）の特徴比較表／

種類	感染経路	核酸	その他主な特徴
A型（HAV）	牡蠣などの貝類から経口感染	RNA	経口感染が主体急性肝炎のみで慢性化しないワクチンによる予防が可能
B型（HBV）	血液、体液からもしくは母子感染	DNA	肝硬変や肝癌を引き起こす Victoria blue染色、Orcein染色で染まる Victria blue染色の解説はこちら Orcein染色の解説はこちらワクチンによる予防が可能
C型（HCV）	血液感染	RNA	肝硬変や肝癌を引き起こす
D型（HDV）	血液、体液からもしくは母子感染 (B型と同じ)	RNA	B型がいないと増殖できない
E型（HEV）	鹿、猪などから経口感染	RNA	ジビエ料理などからの感染リスク